根管治療とは？
根管治療は、むし歯の進行によって歯の中にむし歯菌が侵入し、歯の神経が壊死してしまった重症のむし歯に対して行う歯科治療の一つです。
根管治療の目的は「痛みを取ること・歯を残すこと」です。
根管治療は大きく2種類に分けられます。
抜髄治療
むし歯菌が歯の内部に侵入することで壊死してしまった神経を取り除き、歯の中（根管）をきれいに消毒・洗浄する治療を抜髄治療といいます。歯が割れているなどのトラブルがない限りは、歯を残すことが可能です。
感染根管治療
むし歯が進行すると、最後には歯の内部が汚染されてしまい、感染根管となります。根の先端に膿が溜まる（根尖病巣）こともあり、放置すると抜歯が必要になる可能性があります。
そうならないため、根管内を丁寧に消毒・洗浄して歯の保存をめざすことを「感染根管治療」と呼びます。
感染根管治療は難易度の高い治療で、複数回処置を行う必要があります。そのため、地道な治療になることを理解していただければと思います。
当院の根管治療の特徴
歯科用CTによる診断
一般的な2次元レントゲンでは十分な情報を得られないことがある根管治療において、当院では歯科用CTを使用して歯や周囲の骨を3次元的にとらえる詳細な検査を行います。
これにより、治療の精度を向上させ、従来の歯科用CTと比べて被ばく量を抑えることができます。
ラバーダム防湿の装着
根管治療では、症例や症状に応じて、ラバーダムと呼ばれるゴム製のシートを使用します（自由診療です）。ラバーダム防湿とも呼ばれ、治療対象部位を隔離し、唾液などの感染や治療の妨げとなる要因を排除することができます。これにより、治療の迅速化と安全性が向上します。
ニッケル・チタンファイルで
湾曲根管にも対応
歯根にはさまざまな形状があり、湾曲した根管の場合は、通常の器具では治療が難しい場合があります。当院では柔軟性が高く、湾曲に追従する特性を持つニッケル・チタン製のファイルを使用することで根管治療のリスクを低減し、高精度の治療をめざしています。
根管治療の流れ
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むし歯の除去
麻酔を行い、むし歯菌に感染した歯質を丁寧に除去します。健康な歯質を保存するために、慎重に削ります。
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歯の内部の処置
専用の器具を用いて、歯の内部でむし歯菌に感染した神経や血管などを除去します。根管の内部は複雑な形状をしているので、神経を取り残したり根管を傷つけたりすることのないように注意しながら治療を進めていきます。
その際、必ず拡大鏡やマイクロスコープを用いた、拡大視野で精密な治療を行っています。
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根管の洗浄・消毒、歯科用セメントの充填
むし歯菌に感染した歯質が根管の内部に残らないように、洗浄を行います。細菌が根管内に残存していると再発のリスクが上がるため、慎重に処置を行います。
根管内の殺菌洗浄をしたら、歯科用セメントを根管内にすき間なく埋めて、細菌の再侵入や感染拡大を防ぎます。根管充填後には、レントゲン撮影を行い、緊密にセメントで埋められているかを確認します。
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被せ物の製作と土台作り
歯の内部に細菌が侵入して再治療が必要になるリスクを下げるため、土台となる歯との適合性にこだわって被せ物を製作します。
当院に在籍する歯科技工士の手によるオーダーメイドの被せ物が完成したら、装着してかみ合わせの調整を行い、治療完了となります。
歯根端切除術について
むし歯や過去の根管治療後の感染などが原因で、歯の根の先に膿の袋ができることがあります。これは「慢性根尖性歯周炎」と呼ばれます。
慢性根尖性歯周炎は、進行すると歯ぐきの腫れや噛んだときの違和感、膿が出るなどの症状が現れます。放置すると炎症が広がり、歯を失う原因となることもあります。
通常は再度の根管治療で症状の改善をめざしますが、感染を繰り返している場合や、被せ物を外せない場合には「歯根端切除術」と呼ばれる外科的な治療が必要になることがあります。
歯根端切除術とは、歯の根の先端（根尖）を切除し、同時に膿の袋を取り除く方法です。この処置により、歯を保存できる可能性が高まります。
歯根端切除術の
メリット・デメリット
●メリット
治療が成功した場合は歯の根っこの先の膿の袋が消失し、抜歯が不要となるため、歯の保存が可能です。
●デメリット
根っこの先の膿の袋をきれいに取り出せない場合は、炎症が再発する可能性があります。もしそのまま病巣が大きくなれば、抜歯になる可能性が高いです。
抜歯を選択すれば膿の袋はなくなり症状も消えますが、失った歯を補うための治療が必要となります。
歯根端切除術の注意点
外科手術を行うため、術後に痛みや歯ぐき・顔の腫れなどが生じる可能性があります。
また、下顎の奥歯の処置では、神経の位置が近いため下顎神経麻痺・損傷の後遺症のリスクがあります。上顎の奥歯では、上顎洞（副鼻腔）が近接しているため、術後に歯性上顎洞炎になるリスクがあります。
歯根端切除術の流れ
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歯根病巣の摘出
麻酔をして歯ぐきの切開を行い、顎の骨を削ることにより、病巣の大きさに対して適切な大きさの穴を開けます。膿の袋をできるだけひとかたまりにして摘出します。
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歯根端の切除
歯根の先をマイクロスコープで確認しながら、3mm程度の歯根を切除します。特殊な染め出し液で切断面を染め出し、感染源が残っていないかをしっかりと確認します。
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逆根管充填
逆根管形成を行い、汚れを除去してから、逆根管充填という方法で根管にMTAセメント（特殊なセメント）を詰めて細菌が再感染を起こさないようにしっかりと封鎖します。最後に歯ぐきを縫合して治療完了です。
根管治療中のお願い
最後までご通院ください
根管治療は1回で終わる治療ではなく、数回の通院が必要です。仮歯の状態で放置してしまうと、細菌が再び入り込むリスクがありますので、スケジュール通りに必ずご来院ください。ご予定に変更がある場合も、必ずご連絡の上で再度の予約をお願いいたします。
抗生物質は最後まで
飲み切ってください
処方された抗生物質は、痛みがなくなったからといって自己判断で中止せず、必ず最後まで服用してください。途中で服用をやめると、再発や耐性菌が生じる原因となる可能性があります。
服用中のお薬がある場合は
お知らせください
現在服用されているお薬がある場合は、お薬によっては血が止まりにくくなるなど、治療に影響することがあります。必ず事前にお知らせください。
硬い食べものや歯ぎしり・
食いしばりにご注意ください
根管治療中の歯は一時的に弱くなっているため、歯に負担をかけやすい硬い食べものを避け、歯ぎしりや食いしばりも控えてください。治療中の歯が割れるなどのトラブルにつながることがありますのでご注意ください。
根管治療を
検討されている
患者様へ
当院ではマイクロスコープ、ニッケル・チタンファイル、歯科用CTなどの先進的な設備を完備しています。患者様の症状に合わせて、精密な根管治療を行います。
根管治療は回数がかかることがありますが、再治療のリスクを下げるために丁寧に治療を進めます。なにか困ったことがあれば、お気軽にご相談ください。
